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◆ 利用料金 ◆　※介護サービス費の１割負担額です。

• 基本料金　　（１日あたり単位）

区分	要介護１		要介護２		要介護３		要介護４		要介護５
居室	個室	多床室	個室	多床室	個室	多床室	個室	多床室	個室	多床室
利用者負担	734円	813円	783円	862円	836円	915円	890円	969円	943円	1,022円

 

• 初期加算（入所した日から３０日間加算されます）　・・・　１日　３０円
• サービス提供体制強化加算Ⅰ　・・・　１日　１２円
• 夜勤職員配置加算　・・・　１日　２４円
• 栄養マネジメント加算　・・・　１日　１４円
• 療養食加算（医師の指示箋に基づく療養食を提供した場合）・・・１日　２３円
• 認知症ケア加算（認知専門棟に入所した場合）・・・１日　７６円
• 外泊時加算（１ヶ月６日間まで）・・・　１日　３６２円
• 緊急時施設療養費（３日間限定）・・・　１回　５００円
• 退所前後訪問指導加算　・・・　１回　４６０円
• 退所時指導加算　・・・　１回　４００円
• 退所時情報提供加算　・・・　１回　５００円
• 退所時連携加算　・・・　１回　５００円
• ターミナルケア加算　（死亡日の以前１４日まで）　・・・　１日　３１５円
  　 （死亡日以前１５日～３０日）　・・・　１日　２００円

 

◆ その他の料金 ◆　施設利用料です。上記金額に加算されます。

食費（１日あたり）

第1段階	300円
第2段階	390円
第3段階	650円
第4段階	1,530円

居住費（療養室の利用費）（１日あたり）

第1段階	個室	490円	多床室	0円
第2段階	個室	490円	多床室	320円
第3段階	個室	1,310円	多床室	320円
第4段階	個室	1,640円	多床室	320円

※第１段階

市町村民税世帯非課税の老齢年金受給者または生活保護受給者

※第２段階

市町村民税世帯非課税であり合計所得金額と課税年金収入額の合計金額が年額８０万円以下の方

※第３段階

市町村民税世帯非課税であり第２段階該当者以外の方

上記に該当される方は、市役所で「負担限度額認定証」の申請を行い、認定証の交付をうけてください。

「負担限度額認定証」を必ず施設へご提示ください。

 

• 理美容代・・・実費２，６００円（カットのみ１，２００円　髪染め３，５００円）
• 電気使用料・・・電気製品1台につき70円
• 預かり金管理料（特別な理由がある場合のみ）・・・１日　２０円
• その他の加算・・・日用品費100円/日、教養娯楽費100円/日、洗濯料1枚50円

 

◆ お支払い方法 ◆

・毎月末締めで、翌月５日に請求書をお送りいたします。
　その月の１５日までにお支払いをお願いしております。

・郵便口座自動引落し・銀行振込み・現金払いがあります。

 

◆ 利用料金 ◆　※介護サービス費の１割負担額です。

• 基本料金　　（１日あたり　単位：円）

◎要介護認定者

区分	要介護１		要介護２		要介護３		要介護４		要介護５
居室	個室	多床室	個室	多床室	個室	多床室	個室	多床室	個室	多床室
利用者負担	746円	845円	795円	894円	848円	847円	902円	1,001円	955円	1,054円

◎要支援認定者

区分	要支援１		要支援２
居室	個室	多床室	個室	多床室
利用者負担	572円	631円	712円	785円

 

• サービス提供体制強化加算Ⅰ　・・・　１日　１２円
• 夜勤職員配置加算　・・・　１日　２４円
• リハビリテーション機能強化加算　・・・　１日　３０円
• 個別リハビリテーション実施加算　・・・　１日　２４０円
• 療養食加算・・・１日　２３円
• 送迎加算　・・・　片道　１８４円
• 緊急時治療管理　・・・　１回　５００円

 

◆ その他の料金 ◆　施設利用料です。上記金額に加算されます。

食費（１日あたり）

第1段階	300円
第2段階	390円
第3段階	650円
第4段階	1,530円

居住費（療養室の利用費）（１日あたり）

第1段階	個室	490円	多床室	0円
第2段階	個室	490円	多床室	320円
第3段階	個室	1,310円	多床室	320円
第4段階	個室	1,640円	多床室	320円

※第１段階

市町村民税世帯非課税の老齢年金受給者または生活保護受給者

※第２段階

市町村民税世帯非課税であり合計所得金額と課税年金収入額の合計金額が年額８０万円以下の方

※第３段階

市町村民税世帯非課税であり第２段階該当者以外の方

上記に該当される方は、市役所で「負担限度額認定証」の申請を行い、認定証の交付をうけてください。

「負担限度額認定証」を必ず施設へご提示ください。

 

• 理美容代・・・実費２，６００円（カットのみ１，２００円　髪染め３，５００円）
• 電気使用料・・・電気製品1台につき70円
• 預かり金管理料（特別な理由がある場合のみ）・・・１日　２０円
• その他の加算・・・日用品費100円/日、教養娯楽費100円/日、洗濯料1枚50円

 

◆ お支払い方法 ◆

・毎月末締めで、翌月５日に請求書をお送りいたします。
　その月の１５日までにお支払いをお願いしております。

・郵便口座自動引落し・銀行振込み・現金払いがあります。

 

◆ 毎月ご負担いただくもの ◆

要介護 区分	法定代理受領分			食費に 係る費用	管理費		自己負担額合計 （３０日）計算
	A			B	C	D	合計	合計
	利用者負担金 １日分	医療連携加算 １日分	サービス提供 強化加算 １日分	食材料費 １日分 （３０日）	居住費 １日分 （３０日）	光熱水費 １日分 （３０日）	日額	月額
要支援２	831円		12円	1,000円 （30,000円）	1,200円 （36,000円）	500円 （15,000円）	3,543円	106,290円
要介護１	831円	39円	12円				3,582円	107,460円
要介護２	848円	39円	12円				3,599円	107,970円
要介護３	865円	39円	12円				3,616円	108,480円
要介護４	882円	39円	12円				3,633円	108,990円
要介護５	900円	39円	12円				3,651円	109,530円

※加入項目

• 新規に入所された日から３０日間については、初期加算として一日につき３０円が加算されます。
• 日常生活に支障をきたすおそれのある症状若しくは行動が認められる入居者（日常生活自立度Ⅲ以上）に対して、１日につき３円が加算されます。
• かかりつけ医により回復の見込みがないと診断された入居者が、ホームでの看取りを希望された場合、３０日間について、１日につき８０円加算されます。
• ホームを退居する入居者が自宅や地域での生活を継続できるよう相談援助した場合、１回４００円加算されます。

◆ その他の費用（希望に応じご相談の上） ◆

• 理容料金　１回　2,600円
• 理容顔剃料金　1回　1,200円
• 髪染料金　1回　3,500円
• オムツ代　1枚　50～100円
• 個人電気使用代　１日　７０円
• 催事趣味クラブ活動　・・・　特別な場合を除き無料
• その他個人に関わる経費　・・・　実費

◆ 入居者の同意 ◆

上記以外に、特別行事など必要な費用がかかるサービスの提供にあたっては、あらかじめ入居者またはご家族に説明を行い、同意を得るものとします。

 

◆ 利用料 ◆ （単位：円）

項目	日額	月額（30日計算）	備考
部屋代	1,900円	57,000円	全２６室個室
食事代	1,300円	39,000円	１日３食、おやつ含み
管理費	900円	27,000円	詳細は下段記載
合計	4,100円	123,000円

 

・管理費内容　電気、水道、灯油代、新聞図書費、ペーパー類、寝具リネン費など

・食事１食あたりの金額　朝食３５０円、昼食４５０円、夕食５００円

◆ 介護保険自己負担額（１割） ◆　利用料プラス介護保険自己負担額の合計

介護度	日額	月額（30日計算）	月額合計額（30日計算）
要支援１	203円	6,090円	129,090円
要支援２	469円	14,070円	137,070円
要介護１	571円	17,130円	140,130円
要介護２	641円	19,230円	142,230円
要介護３	711円	21,330円	144,330円
要介護４	780円	23,400円	146,400円
要介護５	851円	25,530円	148,530円

 

・日割り計算となりますので、３１日の月は１日分加算となります。

◆ その他希望による個人負担金 ◆

項目	内容	金額
送迎料1回または往復	協力医療機関以外の医院等の受診	1,000円
送迎料1回または往復	指定日以外の買い物、所用	1,000円
介添料　出発から２時間まで	協力医療機関以外の医院、病院、所用	1,000円
介添料　出発から２時間超	協力医療機関以外の医院、病院、所用	2,000円
長井市以外の送迎料	白鷹町、川西町、飯豊町の病院、所用	2,000円
洗濯代	洗濯乾燥１回につき	100円
私物洗濯代	汚染の場合１枚につき	50円
賃貸テレビ使用料	地デジ19型、１日につき	70円
おむつ代	廃棄料含み１枚につき	50～200円
個人電気使用料	テレビ、ラジオ以外の電気製品使用１日	70円
週４回以上の入浴	１回につき	500円
Pトイレ使用料	１ヶ月につき	500円
家族宿泊料金	入居者と同室で１泊、食事料金別	1,700円
家族宿泊料金	入居者と別室で１泊	3,200円
体験入居料金	要支援１・２の方１泊	5,000円
体験入居料金	要介護１以上の方１泊	7,000円
特別室加算料金	１日につき	500円
理容料	挑発、髪染め、顔剃り	実費

 

・送迎、付き添いの地域は長井市内、飯豊、白鷹町です。その他は別料金となります。

・土曜、日曜、祝日の送迎、介添はいたしません。

※個人負担金は利用料と同じく月末にご請求いたしますので、現金の必要はありません。

 

◆ 通所リハビリ利用料金 ◆

• 基本料金（１日当たり）

利用時間	３時間以上４時間未満		４時間以上６時間未満		６時間以上８時間未満
区分	１日あたりの 利用料金	介護保険適用時 １日あたりの 自己負担額	１日あたりの 利用料金	介護保険適用時 １日あたりの 自己負担額	１日あたりの 利用料金	介護保険適用時 １日あたりの 自己負担額
要介護１	３，７９０円	（３７９円）	５，０６０円	（５０６円）	６，７６０円	（６７６円）
要介護２	４，５５０円	（４５５円）	６，１４０円	（６１４円）	８，２７０円	（８２７円）
要介護３	５，３１０円	（５３１円）	７，２２０円	（７２２円）	９，７８０円	（９７８円）
要介護４	６，０６０円	（６０６円）	８，３００円	（８３０円）	１１，２９０円	（１，１２９円）
要介護５	６，８２０円	（６８２円）	９，３９０円	（９３９円）	１２，８１０円	（１，２８１円）

 

・サービス提供体制強化加算Ⅰ　・・・　１日　１２０円（自己負担額１２円）

・入浴加算　・・・　１日　５００円（自己負担額５０円）

・個別リハビリ加算　・・・　１日　８００円（自己負担額８０円）

・リハビリマネジメント加算　・・・　１ヶ月単位　２，３００円（自己負担額２３０円）

・栄養改善加算（必要とされる方）　・・・　１日　１，５００円（自己負担額１５０円）

・口腔機能向上加算（必要とされる方）　・・・　１日　１，５００円（自己負担額１５０円）

 

• 食費　・・・　１食　６４０円
• その他利用料　・・・　理容料・オムツ使用料は実費

 

◆ 介護予防通所リハビリ利用料金 ◆

• 基本料金（１ヶ月単位）
　 　

区分	１ヶ月あたりの 利用料金	介護保険適用時 １ヶ月あたりの 自己負担額
要支援１	２４，９６０円	（２，４９６円）
要支援２	４８，８００円	（４，８８０円）

※介護予防通所リハビリの基本料金は1ヶ月単位の金額となります。つまり、１回のご利用でも４回のご利用でも同額となります。

 

・サービス提供体制強化加算Ⅰ　・・・　要支援１　１日　４８０円（自己負担額４８円）

要支援２　１日　９６０円（自己負担額９６円）

・運動機能向上加算　・・・　１日　２，２５０円（自己負担額２２５円）

・栄養改善加算（必要とされる方）　・・・　１日　１，５００円（自己負担額１５０円）

・口腔機能向上加算（必要とされる方）　・・・　１日　１，５００円（自己負担額１５０円）

 

• 食費　・・・　１食　６４０円
• その他利用料　・・・　理容料・オムツ使用料は実費

 

◆ お支払い方法 ◆

・毎月末締めで、翌月５日に請求書をお送りいたします。その月の１５日までにお支払いをお願いしております。

・郵便口座自動引き落とし・銀行振込み・現金払いがあります。

 

◆ 利用料金 ◆

• 介護予防　通所介護利用料（１ヶ月単位）

※（上段：１月当たりの利用料金、下段( )内：介護保険適用時の自己負担額）

要支援１	要支援２
２２，２６０円 （２，２２６円）	４３，５３０円 （４，３５３円）

・運動機能向上加算：理学療法士などにより運動機能向上サービスを受ける方　2,250円（自己負担225円）/月

・栄養改善加算：管理栄養士により栄養改善サービスを受ける方　1,500円（自己負担150円）/月

・口腔機能向上加算：歯科衛生士により口腔機能向上サービスを受ける方　1,500円（自己負担150円）/月

・サービス提供体制強化加算：要支援１　→480円（自己負担48円）/月　要支援２　→960円（自己負担96円）/月

・アクティビティ実施加算：　530円（自己負担53円）/月

• 通所介護利用料（１日単位）

※（上段：１日当たりの利用料金、下段( )内：介護保険適用時の自己負担額）

所要時間	要介護1	要介護２	要介護３	要介護４	要介護５
３時間以上 ４時間未満	３，８１０円 （３８１円）	４，３７０円 （４３７円）	４，９３０円 （４９３円）	５，４９０円 （５４９円）	６，０５０円 （６０５円）
４時間以上 ６時間未満	５，０８０円 （５０８円）	５，８８０円 （５８８円）	６，６８０円 （６６８円）	７，４８０円 （７４８円）	８，２８０円 （８２８円）
６時間以上 ８時間未満	６，７７０円 （６７７円）	７，８９０円 （７８９円）	９，０１０円 （９０１円）	１０，１３０円 （１，０１３円）	１１，２５０円 （１，１２５円）

・入浴加算：一般浴・機械浴とも必要な方　500円（自己負担50円）

・個別機能訓練加算（Ⅰ）：理学療法士により個別機能訓練を受ける方　270円（同自己負担額27円）

・個別機能訓練加算（Ⅱ）：理学療法士により個別機能訓練を受ける方　420円（同自己負担額42円）

・栄養改善加算：管理栄養士等により栄養改善サービスを受ける方　1,500円（自己負担150円）　月2回まで

・口腔機能向上加算：歯科衛生士により口腔機能向上サービスを受ける方　1,500円（自己負担150円）　月2回まで

・サービス提供体制強化加算：　120円（自己負担12円）

• 食費　：　１食当り　６７０円（全額自己負担）
• 上記の他、おむつ代（尿取りパット５０円、紙おむつ代１２０円、紙パンツ代１５０円）、理容料、有償で行う催事にかかる費用等は自己負担になります。

 

◆ キャンセル料 ◆

利用者の都合によりサービスを中止する場合、下記のキャンセル料がかかります。ただし、利用者の体調の悪化により連絡が困難な場合などやむを得ない場合は、キャンセル料はいただきません。

 

ご連絡いただいた時間	キャンセル料（食材料費）
サービス利用日の前日の午後５時まで	無料
サービス利用日の前日の午後５時以降	５００円

 

 

◆ 利用料 ◆

介護保険からの給付サービスを利用する場合は、原則として基本料金の１割です。

ただし、介護保険給付の範囲を超えたサービスの利用は全額自己負担となります。

 

（基本料金）

	計画的な医学的管理を行っている医師の指示に基づき、リハビリテーションを実施した場合、1回あたり20分実施の金額 （1回20分の実施時間）	サービス提供体制強化加算1回につき	短期集中リハビリテーション実施加算
			退院、退所又は認定日から起算して１ヶ月以内	退院、退所又は認定日から起算して１ヶ月超３ヶ月以内
訪問リハビリ	３，０５０円	６０円	３，４００円	２，０００円
介護予防 訪問リハビリ	３，０５０円	６０円	２，０００円

 

◆ 利用料 ◆

介護保険給付でのサービスを利用する場合の利用料金の自己負担は、基本料金の1割です。

ただし、介護保険給付の範囲を超えたサービスの利用は全額自己負担となります。

 

（基本料金）

要支援区分	要支援1・2	要支援1・2	要支援2
	（週1回程度）	（週2回程度）	（週2回程度）
1ヶ月につき	１２，３４０円 （ 自己負担１，２３４円）	２４，６８０円 （ 自己負担２，４６８円）	４０，１００円 （ 自己負担４，０１０円）

 

（基本料金）

	30分未満	30分 ～1時間未満	1時間 ～1時間30分未満	1時間30分以上 （30分増すごとに）
身体介護	2,540円 （自己負担254円）	4,020円 （自己負担402円）	5,840円 （自己負担584円）	830円を加算 （自己負担83円）
生活援助		2,290円 （自己負担229円）	2,910円 （自己負担291円）
緊急時訪問介護加算			1,000円/回 （自己負担100円）

 

初回加算	2,000円/回 （自己負担200円）

 

※注意事項

• 早朝（午前7時～午前8時）、夜間（午後6時～午後9時）は25%加算となります。
• 料金設定の基本時間は、居宅サービス計画（ケアプラン）に定められた時間を基準とします
• やむをえない事情で、かつ利用者の同意を得て2人で訪問した場合は、2人分の料金となります。
• 本表は平成21年4月1日現在での基本料金であり、今後法定費用の変更があった場合には別途ご通知致します。